一般轻度心律失常如早搏i度房室传导阻滞等

当机体由于继发细菌感染(特别是链球菌感染)、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等而抵抗力低下时,可诱发发病

病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏,引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病,有的可伴有心包或心内膜炎症改变可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状可发生于任何年龄

病情轻重悬殊轻症可无明显自觉症状,仅有心电图改变重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰、心源性休克,甚至个别患者因此而死亡大约有1/3以上病例在发病前1～3周或发病同时呼吸道或消化道病毒感染,同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状,继而出现心脏症状如年长儿常诉心悸、气短、胸,心前区不适或疼痛、疲乏感等三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状心力衰竭者,呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿等;心源性休克者,烦燥不安面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷或末梢发绀等;发生窦性停搏或心室纤颤时可突然死亡;高度房室传导阻滞在心室自身节律未建立前,由于脑缺氧而引起抽搐,昏迷称心脑综合征如病情拖延至慢性期常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大,可伴有各种心律失常

(五)纠正严重心律心失常:心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复一般轻度心律失常如早搏、i度房室传导阻滞等,多不用药物纠正,而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗若发生严重心律失常如快速心律失常,严重传导阻滞都应迅速及时纠正,否则威协生命

4.抗体测定与病毒核酸检测

2.血清酶测定:肌酸磷酸激酶(cpk)、乳酸脱氢酶(ldh)及其同功酶(mb)、谷草转氨酶(cot)在病程早期可增高超氧化歧化酶(sod)急性期降低

1.休息:急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动.恢复期应继续限制活动一般重症患儿需卧床休息半年以上

(七)其它:丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注,或每天2～4ml,肌肉注射有活血化瘀,改善心肌循环,促进炎症吸收的作用

病因

(六)病因治疗

3.保护心肌

检查

(三)x线检查

(四)心内膜心肌活检(emb)

(二)心电图检查

心影正常或不同程度的增大,多数为轻度增大若反复迁延不愈或合并心力衰竭,心脏扩大明显后者可见心搏动减弱,伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液有心包炎时,有积液征

(1)抗氧化剂的应用:①大剂量维生素c;②维生素e;③辅酶q10

临床上常缺乏相应体征

概述

治疗

(一)一般治疗

3.病毒分离

(二)条件因子

(二)肾上腺皮质激素的应用

(三)控制心力衰竭

心电图在急性期有多变与易变的物点,对可疑病例应反复检查,以助诊断其主要变化为st-t改变,各种心律紊乱和传导阻滞

1.一般检查:白细胞总数1～2万之间,中性粒细胞偏高

(一)病原病毒,其中柯萨基病毒b6(1-6型)最常见,其他如柯萨基病毒a、echo病毒、脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等也可能致病

(2)营养心肌的药物:①能量合剂②极化液

2.抗生素:虽对引起心肌炎的病毒无直接作用,但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子,故在开始治疗时,均主张适当使用抗生素(青霉素,先锋霉素vi)

(四)抢救心源性休克

症状

(一)实验室检查