长期化新冠和新冠后遗症LongCO

北京看白癜风好专科 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/

新冠疫情是年最大事件，今年还不知道要持续多久。关于新冠的论文也可谓汗牛充栋，相关研究仍在快速进展之中。公众对新冠大多集中在急性期呼吸系统症状，比如发烧，咳嗽，呼吸困难等。

多数人在感染新冠后2-3周内恢复，但也有人在急性期过后有症状和/或器官损害持续存在相当长一段时间。由于，新冠感染者数量庞大，所以，这些人绝对数量并不小。对这些损害的机理的长期研究目前仍在进行。

关于这些症状和损害的命名也没有统一，有的称为长期化新冠(longCOVID)，有的称新冠综合征。CDC把新冠感染4周后的症状称为新冠后遗症。这些症状与损害又与后特护综合征(Post-intensivecaresyndrome)掺杂在一起，因为后特护综合征可见于任何入住特护病房的病人，当然，没有入住特护病房的新冠病人也可能有长期化新冠和新冠后遗症。

一项国际研究表明，新冠的症状可分布于10个器官系统，高达种，其中66种症状可长达7个月。六个月后最常见的症状是疲劳（77.7%），劳累（postexertionalmalaise72.2%），认知障碍。

这些症状和/或器官损害可以简单分为身体上的和精神神经方面上的。新冠感染急性期（2-3周）过后，呼吸系统，心血管系统，肾，胃肠道，肝脏，甚至皮肤可能有症状长期存在。另一方面，病人可能在确诊新冠三个月后都有头痛，视力改变，嗅觉味觉丧失，运动障碍，四肢麻木，颤抖，记忆力减退，认知力下降，情绪改变等等精神神经症状。

下面，选几个比较突出或特别的说一下。

疲劳(Fatigue)

这是最常见的。爱尔兰一项研究显示52%的人在感染10周后仍有疲劳，疲劳和新冠的严重程度无关。意大利的研究也显示在感染60天后半数以上的症状表现为疲劳。

心肺功能

英国对位住院病人的研究表明，出院后4-8周72%的ICU病人，60%的一般病人仍然有疲劳和呼吸困难。中国的研究也显示半数以上出院病人1个月会仍有肺功能障碍。新冠对肺部的影响也是较长久的，中国的一个出院3月后随访显示71%的人仍有CT肺部异常，25%有肺功能障碍。荷兰的6周随访研究显示91%的CT肺部异常。

德国对于新冠康复者的MRI研究表明，平均在确诊71天后，78%的人有心脏病变，60%为心肌炎性浸润。中国的MRI心脏研究也有类似结果。当然，这类研究可能只包括有心脏症状的病人，所以才有这么高的心脏病变比例。

新冠相关的心理问题

根据美国心理健康的研究，与新冠相关的抑郁，焦虑，躁狂，自杀快速增加，这些更常见于25岁以下年轻人，有症状的80%以上为中度到重度的抑郁和焦虑。另外的研究表明，神经系统的症状可能是新冠病毒侵入中枢神经系统的反应，也就是说，神经系统的症状不仅仅是对患病的情绪反应。情绪和心理的改变一般会持续一段时间，而且和新冠本身的恢复相关。

新冠与帕金森氏病

帕金森氏病是一种以大脑黑质多巴胺神经元减少，临床表现为震颤，僵硬，步态不稳的退行性神经疾病，多见于65岁以上老人。

去年十月份的一篇论文报道了三个相对年轻的无帕金森氏病病史的病例，分别为35，45，58岁，在感染新冠2-5周后出现典型帕金森氏病症状。患者脑部扫描出现了帕金森氏病一样的黑质多巴胺神经功能减弱，三人均无帕金森氏病家族史，也就是说，均为急性发病。病例中两例在用传统的帕金森氏病疗法后恢复，另一例自行康复。当然，这些并不能证明新冠感染和帕金森氏病的因果关系，但提示新冠可能会对神经系统造成损害。

主要资料来源：

1.Medscape：CoronavirusDisease(COVID-19)ClinicalPresentation

2.NIH：COVIDTreatmentGuidelines

有问题，请来“问药东南密”