练习循环系统五

考点1：洋地黄类药物是临床最常用的强心药物，具有正性肌力、心减慢作用，在增加肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

考点2：应用洋地黄类药物的适应证为充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速过速均有效，

考点3：毛花苷为静脉注射制剂，适用于急性心衰或慢性心衰加重时，尤其适用于心衰伴快速心房颤动者。

考点4：洋地黄类药物常见的毒性反应有胃肠道反应、心血管系统反应、神经系统反应。

考点5：心血管系统不良反应是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

考点6：长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

考点7：β受体兴奋剂适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的病人，常用的有多巴酚丁按、多巴胺静脉点滴，由小剂量开始，逐渐增加用量。

考点8：小剂量多巴胺能扩张肾动脉，增加肾血流量和排钠利尿，从而用于充血性心力衰竭的治疗，大剂量多巴胺可维持血压，用于心源性休克的治疗。

考点9：β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，从而降低慢性心力衰竭病人死亡率、住院率，提高其运动耐量。

考点10：心功能IV级病人应绝对卧床休息，生活需要他人照顾。

考题1.急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是（B）A.由护士陪同步行B.由担架车护送

C.病人自己快步行进D.病人自己慢步行进E.由家人搀扶步行

解析：急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。

考题2.急性心肌梗死病人最早出现变化的心肌酶是（A）A.肌酸磷酸激酶B.丙氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.转肽酶

E.胆碱酯酶

解析：在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现变化最早、恢复最早的心肌酶。

考题3.急性心肌梗死患者病后第1周的护理措施，错误的是（D）A.日常生活均由护理人员帮助照料B.半量清淡流质或半流质饮食C.限制亲友探望D.鼓励在床上做伸展四肢活动E.避免不必要的翻身

考题4.急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示着即将发生（B）A.心房颤动B.心室颤动C.心室停顿D.不完全性房室传导阻滯E.完全性房室传导阻滞

考题5.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（E）A.肺部感染B.心脏负荷加重C.房室传导阻滞D.情绪激动E.心肌收缩力减弱和不协调运动

考题6.急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是（A）A.疼痛缓解后可搬入普通病房B.安抚患者的紧张情绪，派专人守护C.绝对卧床，不可在床上做肢体活动D.协助生活护理，包括洗漱和床上排便E.可进食清淡半流质饮食

考题7.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（C）A.24小时B.48小时C.1周D.2周E.3~5周

考题8，急性心肌樱死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后（A）A.24小时内B.1~3天C.4~7天D.2周以内E.1个月以内

解析：急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，但是以头24小时内的发生率最高，也最危险。因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并及时给予干预。

考题9.急性心肌梗死主要是由于（C）A.心肌炎B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉堵塞D.肺动脉供血不足E.主动脉供血不足

解析：急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，但侧支循环未及时充分建立。发病机制可因冠状动脉粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使冠状动脉完全堵塞；或冠状动脉粥样斑块内或其下出血、血管持续痉挛，致冠状动脉完全闭塞。以上情况若使心肌严重而持久的急性缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。因此其主要病因是冠状动脉堵塞。

考题10.急性心肌炎最常见的病因是（A）A.病毒B.中毒C.细菌D.风湿

E真菌

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