儿科门急诊故事一感冒还需警惕病毒性心

昨天，有个缙云的妈妈，到我办公室找我，说非常感谢我，还给我送了些缙云土索面，我一头雾水。问了情况才知道原来是那个感冒后致心肌炎的小男孩。

前几天坐门诊，她带儿子来看病，10岁左右，男孩，主诉，心烦。我是白班，我开了个心电图给他做。没过了一会儿，急诊室电话打来，说叫我赶快去急诊抢救病人，我纳闷呢，哪个病人啊，那么严重，还要去急诊室？我赶紧放下门诊病人，迅速跑到急诊一看，原来是这个小男孩，己经躺在急诊抢救床上。我上前问他妈妈怎么了？他妈妈说，小孩做了心电图，医生说很严重，心电图医生马上通知急诊，启动胸痛中心急救，并立刻护送他儿子到急诊室了。急诊护士看到是我首诊的病人，马上打了我们儿科门诊及胸痛会诊医师电话，我跑到急诊室时，护士己经给小孩吸氧、心电监护了。我看了心电图，ST段弓背样抬高，要考虑心肌梗死。

我们儿科对心血管系统疾病肯定没那么懂。还是请心内科专科医师来看看吧。不一会儿，心内科医生闻讯赶来，看了心电图。还好我当时门诊时也开了急诊心肌酶及肌钙蛋白，不久也回来了，报告显示：心肌酶偏高，肌钙蛋白正常。

心内科医生看了说不像心肌梗塞，叫我再开个心超，马上加急做了也是正常。最后心内科医师说目前还是考虑心肌炎吧，建议急诊收儿科病房住院治疗。前天小孩症状好转，病情稳定后出院。昨天他妈妈说什么也要下来感谢我，给我送了一袋土索面，说我是第一时间发现，给他小孩做了心电图、抽了血，发现了心脏不好。说她们大人只认为小孩是感冒了，没想到会心脏不好，说我水平很高，非常感谢我。

听到病人的感谢，看着那袋土索面，分成一小捆一小捆的，用绳子扎起来，我内心非常感动，那家属的心意真是满满的。我知道，缙云人送土索面那是很好客的表现，那是给了我相当高的礼遇了。

温馨提示：现在是流感高发季节，感冒的病人越来越多，尤其是小孩子，体质弱，抵抗力差，很容易罹患感冒。部分家长认为只是简单的感冒，吃点感冒药就好了，其实不然，这几年感冒引起的心肌炎所致猝死的病例不断增加，大家还需引起重视。一旦出现严重症状，立即就诊治治疗。

今天科普下病毒性心肌炎的知识：

心肌炎有什么症状

1.患者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等前驱症状，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。　

2.心肌炎的临床症状：以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状。

3..心肌炎的症状可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。

　　长时间感冒不愈可能会引发病毒侵袭心肌，尤其是20岁左右的年轻人。病毒感染后有5%的患者可能并发心肌炎，患者发病前1-3周常有上呼吸道感染或肠道感染的病史。当感染病毒后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，容易引起病毒性心肌炎。

作者简介：

王伟文副主任医师，现医院儿科，从事儿内科临床诊疗20余年，擅长儿科常见病多发病的诊治。

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