哪些人需要做冠脉造影检查

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,具有集诊断和治疗于一体的优势。冠脉造影是将特殊的导管经上肢桡动脉处或大腿股动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变的一种检查方法。

冠状动脉造影的适应症：

1.无症状的患者

（1）非侵入性检查发现高危冠心病的根据。如左主干病变、多支血管病变等。

（2）患者的职业对其他人的安全有影响，如飞行员、消防队员等。

（3）可疑冠心病患者复苏成功后。

2.有症状的患者（胸痛、胸闷）

（1）稳定与不稳定性心绞痛

（2）药物、介入、溶栓或搭桥手术效果不好的患者。

（3）心绞痛合并下列情况：非侵入性检查发现高危冠心病的根据、有心肌梗死历史、心电图ST-T改变、不能耐受药物治疗、反复不明原因的肺水肿。

3.不典型胸痛

（1）心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变。

（2）怀疑冠脉痉挛。

（3）伴有左心功能不全的症状或体征。

4.急性心肌梗死

（1）急性演变中的心肌梗死：发病6小时内需血管再通治疗的患者；溶栓后欲行补救行PTCA的患者。

（2）心肌梗死：反复发作缺血性胸痛；怀疑间隔破裂或急性二尖瓣反流伴慢性心力衰竭；怀疑室壁瘤形成。

（3）恢复期：休息或轻微活动后出现心绞痛；左心功能不全，特别是伴有反复心肌缺血或明显的室性心律失常；非侵入性检查发现心肌缺血证据；非Q波心肌梗死。

5.瓣膜疾病

（1）欲行瓣膜手术，胸部不适，心电图提示冠心病。

（2）35岁的男性患者，绝经后的女性患者欲行瓣膜手术。

6.先天性心脏病

（1）有冠心病症状或征象的患者。

（2）怀疑冠脉畸形。

（3）40岁的男性患者，绝经后的女性患者欲行根治手术。

7.其他情况

（1）主动脉病

（2）不明显原因的心律失常、心力衰竭

（3）35岁的男性患者或绝经后的女性肥厚型心肌病患者伴心绞痛，药物治疗无效欲行手术治疗者。

冠状动脉造影的禁忌症:

1.不能控制的严重充血性心力衰竭

2.严重肝、肾功能障碍

3.发热及感染性疾病

4.碘制剂过敏者

5.急性心肌炎

6.凝血功能障碍

7.低钾血症

8.预后不好的心理或躯体疾病