心肌炎引起的心律失常

2016-12-7 来源：本站原创浏览次数：次

　　判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要观察是否有感染，或者是有心肌炎症状出现。

　　（1）常先有感染：尤其是上呼吸道感染，并常有发热、关节疼痛，全身倦怠等症状。少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。

　　（2）随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头昏、呼吸困难等心肌炎症状。

　　（3）体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常，部分病人有心脏扩大，心音改变，可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。

　　（4）实验室检查：白细胞计数可升高或不高，如急性期红细胞沉降率可增速、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心电图可见ST?T改变，R波减低，病理性Q波，约1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞。

　　（5）病因学检查：咽拭子或粪便中可分离出病毒，血清中特异抗体（中和、血凝机制、补体结合试验）增高，IgM滴定度增高。如作心肌活检则可从心肌分离出病毒。

　　所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起，必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。

　　另外，心肌炎也可以是由“细菌”感染引起，如链球菌感染引起的风湿热也可造成风湿性心肌炎，根据血象，血沉、抗“O”及病史，不难与病毒性心肌炎相鉴别。