治疗后一部分病人仍可遗留心律失常达数个月甚至数年

病毒性心肌炎根据其起病状况、临床经过和转归,可分为以下几种类型:

(1)暴发型:起病急骤,病势凶猛,预后不良早期出现严重心律失常,如高度或完全性房室传导阻滞,或室性早搏成对或连发,反复出现短阵室性心动过速,甚至室颤无论缓慢性或快速性心律失常均可引起晕厥某些病人早期即出现循环衰竭表现,如血压下降、虚脱、休克;或出现严重的心力衰竭;或有广泛的心肌坏死,心电图上呈急性心肌梗死样改变死亡率甚高,多在l-2周内死亡

(5)无症状型:尽管无症状,但做心肌酶学检查,尤其是肌钙蛋白检测.仍可发现存在心肌损伤;分子生物学技术检测也能找到病毒侵袭心肌的证据这类病人有一部分因治疗不及时,病情迁延,形成迁延性或慢性心肌炎,甚至转变为扩张型心肌病

(3)心脏扩大和心力衰竭型:半数病人可有不同程度的心脏扩大,少数可伴有心力衰竭的临床表现;以左心衰竭为主,但发生明显肺水肿的病人很少见

(2)心律失常型:以心律失常为主要表现,可出现各种心律失常,尤以早搏多见其他临床症状包括心肌受累症状可轻微或缺如治疗后一部分病人仍可遗留心律失常达数个月甚至数年

(4)猝死型:中青年突发的心脏骤停死亡,应考虑到病毒性心肌炎的可能性心脏骤停的主要原因多为室颤