护理沙龙心内三病区王玮

本期护理沙龙叒来了~

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心血管内科急危重症专科服务能力提升

—心内三病区王玮

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●急危重症患者定义●

患者的病情发病急骤，病情危重，变化迅速，稍有不慎常造成不可弥补的后果。因此要求医生必须能够在短时间内作出正确的判断，并确定治疗措施，护士应密切观察评估病情，准确执行医嘱，及时给予专科抢救及护理措施，以提高危急重症患者救治成功率。

●心内科常见急危重症●

1、心脏骤停

2、急性心肌梗死

3、急性左心衰

4、高血压危象、高血压脑病

5、严重的心律失常：室速、室颤、缓慢型心律失常、快速型心律失常等

6、介入术后常见并发症：急性心脏压塞、高迷走反射

7、心源性休克、心源性猝死

8、急性感染性心内膜炎、急性病毒性心肌炎等

心内科护士应具备的

专科服务能力及提升措施

临床专业实践能力★★★★★

01

应用知识的能力

（1）掌握循环系统疾病的相关知识，能在发生危急情况时进行有效的护理干预，如：心跳骤停、急性心力衰竭、严重的心律失常等。

（2）能正确识别心电图并能发现异常节律：心脏停搏、室速、室颤。

（3）熟练掌握常见的急救药物，熟记药物作用、用药途径、剂量及不良反应，并在危急情况下遵医嘱准确使用。如：多巴胺、肾上腺素等。

（4）熟练掌握心内科常见的各项生化指标，如：电解质、心肌酶、肌钙蛋白、BNP等。

（5）能评估患者心理变化，给予心理疏导。

02

临床专业技能

（1）熟练掌握急性心梗、急性左心衰等专科应急预案及处理流程。

（2）熟练掌握心肺复苏、电除颤等急救技术。

（3）熟练掌握除颤仪、IABP泵、呼吸机、心电监护仪等专科仪器的操作。

（4）能熟练配合完成床旁气管插管、心包穿刺引流、动静脉置管等操作技术。

评判性思维能力★★★★★

01

扎实地专科风险评估能力

能够准确、及时地对专科危重患者进行全面的评估，对其存在的风险提前给予预防措施，从而能更好地规避风险。如：转运急性心肌梗死患者应做好患者转运途中风险的评估，除了转运工具的安全性评估外，还应做好外出携带的急救设备仪器、药品齐全、完好的评估。

02

预见和评判能力

根据患者的身心变化提前预知患者病情的异常，能正确的评判并及时启动应急处理流程，对预定目标和工作方案的实施做出科学的评判。如：急性心梗频发室早的患者应严密监测心律、电解质等，并床旁备好除颤仪及急救药品，以备不时之需。

03

应变能力

能对紧急情况做出及时、有效的反应，有条不紊地应对突发的危急情况。

04

综合分析能力

能综合分析心内科危急重症患者的评估资料和临床数据，做出正确判断，能运用护理程序确定为患者解决的护理问题。

05

评价能力

能对重症患者实施的护理计划和护理措施进行有效持续的评价。

管理能力★★★★★

能在紧急抢救时有序安排工作，合理配置人力、物力，按照一致目标，分工协作，及时调配抢救小组，有效的发挥团队力量，为患者提供连续性的护理。

人际交往能力★★★★★

运用语言和非语言性沟通技巧与危重患者及家属进行有效沟通，并根据患者疾病的危重情况，与医疗护理团队成员合作，发挥团队精神。

专业发展能力★★★★★

1、通过网络检索、继续教育、分层培训等方式主动学习心血管疾病相关的专业知识，提升个人专业实践能力。

2、应用恰当的教学方式培训低年资护士，并能对教学及培训效果进行客观有效的评价，提高护理人员的专科业务水平。

●如何提升护士专科服务能力●

1、在工作中，加强基础、专科理论知识的培训及学习，不断积累临床经验、提升自身病情观察力及判断力，建立良好的心理素质。

2、定期进行团队及个人专科护理操作技能的培训和考核，熟练掌握急救技术，提高急救护理能力。

3、加强专科风险评估能力及评判性思维能力的培养，将护理程序运用到护理活动中，不断改进、提高自身护理能力。

4、尊重病人、专心倾听、感同身受；做好自身的情绪管理。

总之，心内科具有急危重症患者较多、病情变化较快等特点，需要护理人员具有扎实的专科理论知识及娴熟的专科操作技能，以及一双善于发现问题的眼睛和能够及时解决问题的双手。为了提升专科护理服务能力，我们一直在路上，加油！

图文I王玮

审核I孙云华韩睿书

排版I张林梅

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