WJP西班牙新型冠状病毒感染住院儿童

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西班牙新型冠状病毒感染住院儿童病例诊疗经验

SARS-CoV-2infectioninchildrenrequiringhospitalization:theexperienceofNavarra,Spain

引用：Moreno-GalarragaL,Urretavizcaya-MartínezM,AlegríaEchauriJ,etal.SARS-CoV-2infectioninchildrenrequiringhospitalization:theexperienceofNavarra,Spain.WorldJPediatr.Sep28:1–9.doi:10./s---x.Epubaheadofprint.PMID:;PMCID:PMC.

01

自新型冠状病毒（SARS-CoV-2）作为新冠肺炎（COVID-19）的病原体出现以来，该冠状病毒迅速在世界范围内传播，造成全球大流行。据世界卫生组织（WHO）报道，截止年5月1日，全球共3,,例COVID-19确诊病例，,例死亡病例。

近期欧洲陆续报道了儿童重症COVID-19病例广泛的临床表现。研究表明，消化道症状（包括腹痛、呕吐或腹泻）在COVID-19患儿中较常见；以往健康的重症COVID-19患儿可表现出炎症标志物水平增高和急性心功能不全，提示心肌炎的存在。

02

本研究回顾性收集了年2月至5月期间，西班牙纳瓦拉自治区2家医院收治的所有实验室确诊患儿（包括重症和高危患儿）的流行病学和临床数据。

Fig.1研究期间因COVID-19住院的成人和儿童病例

03

研究期间共名0-15岁儿童被诊断为COVID-19确诊病例，其中核酸检测阳性者91例（29.5%），其余病例为血清学抗体检测阳性。96.5%的确诊儿童由当地儿科医生作为门诊患者进行随访，只有重症病例或高危病例才被收治住院。

11名经实验室检测确诊（10名患儿核酸检测阳性，1名患儿血清学抗体检测阳性）的COVID-19医院儿童隔离病房接受治疗，住院率为3.5%（11/）。NavarreHospitalComplex（CHN）医院住院患儿与成人的比例为1:。

临床表现

11例住院患儿中，80%以上的患儿有家庭接触史，其中83%的接触者为母亲。

发烧和消化道症状是患儿入院时最常见的主诉。7例患儿有发热症状，5例咳嗽，3例呼吸窘迫，2例流涕，1例咽喉痛；6例患儿无任何呼吸道症状；8例患儿出现腹部症状，3例呕吐，3例腹泻和3例腹痛。

实验室检查

除病例6（大肠杆菌尿路感染）和病例2（粪便培养弯曲杆菌阳性）外，所有患儿血培养和尿培养均为阴性。病例2存在鼻病毒、肠道病毒和副流感病毒共感染，其余患儿流感病毒、呼吸道合胞病毒和常见呼吸道病毒检测结果均为阴性。

其他检查

有6名患儿进行了心电图检查，除病例9有心室外收缩外，所有患儿心电图均正常。

所有患儿均行胸部X光检查：7例患儿结果正常，4例患儿有双侧肺间质浸润或磨玻璃样，1例有局灶性肺炎实变，均未见胸腔积液或并发肺炎。

病例9行超声心动图、胸腹部CT及心脏磁共振成像（MRI）检查，结果提示急性心肌炎可能。

治疗策略

所有患儿在必要时均给予解热止痛药对症治疗，1例患儿需要氧疗，2例患儿使用吸入式支气管扩张剂（沙丁胺醇），7例疑似合并细菌感染的患儿接受经验性抗生素治疗（首选头孢曲松钠），平均治疗时间为10天。

病例9（急性心肌炎）采用正性肌力药物（肾上腺素、米力农），或静脉注射皮质类固醇和托珠单抗。

重症病例

本研究11例住院患儿中，有3例被诊断为儿童COVID-19重症病例（病例1，病例3和病例9），皆为既往健康儿童，他们的年龄、性别、实验室检查或临床表现分布与轻症病例没有差异，这表明任何年龄的COVID-19患儿都有可能进展为重症病例。这3例重症患儿在入院时d-二聚体水平较高，但与其他患儿之间无显著差异。

04

成人和儿童COVID-19病例之间的临床表现差异可能有助于找到更好的治疗方法和预防策略。研究者认为，当地病例系列报告和全球化病例登记，是建立预防、诊断和治疗儿童COVID-19指南的关键。

儿童COVID-19无症状病例较多，使得儿科病例的识别难度加大，社区传播的风险增加，相关研究需要开展进一步的流行病学调查和大规模检测，以发现隐匿的无症状携带者。

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Abstract

Backgroud:Coronavirusdiseaseinchildren,orpediatricCOVID-19,initiallywasdescribedasanacuterespiratorysyndromesimilartotheadultpresentationbutwithlessseveremanifestations.

Datasources:Wedescribetheclinicalcharacteristics,diseasepresentation,treatmentsandout