同等学力西医练习题

学术型西医综合练习题

1、男性，55岁，2周前体检发现左肺上叫肿块，直径约3cm，边界较清楚。入院手术切除后病理诊断为结核球。肿块中央部分为A.钙化组织B.纤维组织C.坏死组织D.类上皮细胞E.淋巴组织

2、男，29岁，结肠镜发现多个息肉，其父亲39岁死于结肠癌，最可能的诊断是A.幼年性息肉B.家族性腺瘤性息肉病C.炎症性息肉D.腺瘤性息肉E.炎性假瘤

3、女，22岁，3周前因上感致发热5天。1天来胸闷，心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体:体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg,咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病

4、男性，49岁，因急性左心衰竭入院。关于急性左心衰竭的治疗措施，不正确的是

A.让患者取坐位，双下肢下垂B.口服β受体阻断剂C.静脉应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.口服强心药物

5、男，59岁，诊断为COPD。COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)

B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值之比(FEV1/预计值)C.残气量与肺总量之比(RV/TLC)

D.呼气相峰流速(PEF)E.肺活量(VC)

6、女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盜汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。腹水常规示比重1.,蛋白定量38g/L,白细胞数x/L,淋巴细胞百分比80%。血HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的诊断是

A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝炎后肝硬化D.肝癌腹膜转移E.卵巢癌腹膜转移

答案及题解

1、C.结核球:多由干酪样病变吸收和周围纤维膜包裹或千酪样空洞阻塞性愈合而形成。结核球内有钙化灶或液化坏死形成的空洞，同时80%以上结核球有卫星灶，可作为诊断和鉴别诊断的参考依据。结核球中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见Langhans巨细胞，再向外为大量淋巴细胞浸润和成纤维细胞。

2、B.家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传性疾病。主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的多发息肉，严重者从口腔一直到直肠、肛管均可发生息肉，息肉数量可达数千个。息肉自黄豆大小至直径数厘米不等，常密集排列，有时成串、成簇。发病初期患者无明显症状，随着息肉数量的增多、体积的增大，可出现腹部不适、腹痛、排血便或黏液血便、排便次数增多等表现。家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，则将不可避免地出现癌变。

3、A.病人为青年女性，发病前有上呼吸道感染病史，主要临床表现为心悸、胸闷，心音低纯，有频发室性早搏及短阵室性心动过速，属较典型的急性心肌炎(病毒性可能性大)。临床表现。患者无胸痛，体征未见心包摩擦感(音)，不支持急性心包炎;患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病;患者既往无心脏疾病史，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小。此外，22岁女性患者不应首先考虑冠心病。

4、B.急性心力衰竭的治疗包括:①体位:双下肢下垂，取端坐位;②高流量吸氧;③吗啡;④快速利尿;⑤硝普钠或硝酸甘油;⑥应用强心剂;⑦DACEI/ARB。β受体阻断剂禁用于急性心力衰竭患者;所有病情稳定且排除禁忌证(支气管哮喘、严重心动过缓、2度及2度以上房室传导阻滞)的慢性心功能不全患者可以小剂量起始应用选择性β1受体阻断剂(美托洛尔、比索洛尔等)，滴定增量至目标剂量并维持治疗，其主要目的在于延缓心衰病情进展，改善心肌重构，减少猝死。

5、B.诊断COPD的肺功能标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC),FEV1/FVC70%。其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值之比(FEV1/预计值)进行划分。VC、RV/TLC是对诊断肺气肿具有意义的指标;在COPD患者PEF也有变化，但PEF变异率主要应用在哮喘患者的监测及诊断。

6、B.该患者腹胀、腹痛伴低热、盗汗，提示结核病；腹水属于渗出液，以淋巴细胞为主，所以诊断为结核性腹膜炎。

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