心肌损害严重或心力衰竭者

但目前以病毒性心肌炎较常见

心肌炎是由什么原因引起的?

细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎

致病条件因素①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死②细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用③妊娠: 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致④其他: 营养不良,高热寒冷,缺氧、过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎

心肌炎有哪些表现及如何诊断?

青壮年发病较多,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等大多在病毒感染1-3周后,出现心肌炎的症状,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力累及心包膜及胸膜时,胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现严重者心功能不全常见体征,窦性心动过速与体温不相平行也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3-1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音

轻者可完全无症状,重者心力衰竭或猝死表现悬殊根据临床表现可分为六个类型:①无症状型:感染后1-4周心电图出现s-t改变,无症状②心律失常型:表现各种类型的心律失常,心室性期前收缩最多见③心力衰竭型:出现心力衰竭的症状及体征④心肌坏死型:临床表现类似心肌梗塞⑤心脏增大型:心脏扩大,二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音⑥猝死型:无先兆,突然死亡