6月大女婴连烧5天确诊川崎氏症,疑与

2020-10-8 来源:本站原创 浏览次数:

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美国最近报告这样的病例,

妹妹为6个月大,足月儿,先前健康状况是正常的。

妹妹最初因发烧一天,出现烦躁不安和拒绝进食,因此爸爸妈妈先带到儿科紧急照护所求诊。

当时妹妹的温度为38.8°C,她没有咳嗽,鼻塞或流鼻水。

一开始评价,包括流感快筛和尿液分析检查均为阴性。儿科医师初步诊断她是病毒感染。

妹妹在这段疾病期间她没有群聚史、接触史及旅游史。

但妹妹发烧依然持续,于是被安排住院。

住院后,妹妹在发烧的第5天,出现边缘性结膜炎,舌头乳头突出,多形性斑丘疹皮疹,四肢肿胀—符合标准川崎氏症的诊断。

于是她接受了静脉免疫球蛋白(IVIG)(2g/kg)和高剂量Aspirin的治疗。心脏超声波检查正常,无任何异常冠状动脉扩张或动脉瘤的证据,无心包积液,并具有正常的瓣膜和心室功能。

可怕的是,妹妹出院前一天晚上,新冠病毒的核酸检测结果为阳性!

这是首次描述川崎氏症并发新冠病毒感染的病例。

同时,#英国儿童出现罕见疾病#也上了微博热搜。

「那什么是川崎氏症?」

先说两个儿童后天性心脏病会致命的,一个是急性心肌炎另一个就是川崎氏症!

川崎氏症是儿童期的急性血管炎,是儿童后天性心脏病的主要原因。

川崎氏症是一种多系统血管发炎症候群,目前造成的原因仍不清楚,于年川崎富作医师首先发表。

川崎氏症的临床表现特点为:长时间发烧,双侧非化脓性结膜炎,扩散性的黏膜发炎,多形性皮肤红疹,四肢末端充血浮肿与脱皮和颈部淋巴结病变。

近年来亦发现许多疑似川崎氏症,但又无法完全符合诊断条件者,我们将之称为非典型或不完全性川崎氏症,其大约占全部川崎氏症的15%。

病因至今仍未明。全世界有许多学者专家致力于各种病因的研究,但未有明确答案。

美国FrankEsper发现人类冠状病毒(HCoV-NH)与川崎氏症有着极大的关联性。但也可能是透过刺激B细胞和T细胞而产生自体免疫反应。

川崎氏症在男孩中更常见,百分之八十的病例在5岁以下的儿童中发生。8岁以上很少发生,它可以影响所有种族的儿童,在亚洲后裔中发病率更高。

因为川崎氏症在日本有全世界最高的发生率,且亚洲的发生率是欧美地区的十多倍。这也说明了遗传基因在川崎氏症的重要性。

最重要的是,未治疗的川崎病氏患者中约有20%至25%发生冠状动脉的动脉瘤和冠状动脉扩张,随后可能导致急性心肌梗塞和猝死!!!

一般治疗用静脉注射免疫球蛋白是有效的。

写在后面……

RareinflammatorysyndromeseeninchildwithCovid-19

目前至少有六个国家出现了近例这种不寻常的疾病,英国,美国,法国,意大利,西班牙和瑞士的医生正在对此病进行调查。

有医师认为这些病例不是川崎氏症。而是具有共同原因的相似疾病。

这种综合症是「感染后炎症反应」,感染后免疫系统反应过度。这表明在某些儿童中,该疾病分为两个阶段—初始感染和随后发生的继发免疫反应。

越来越相信,新冠病毒几乎可以引起任何症状并侵袭身体的任何部位,尤其是血管系统,是会引起很多炎症反应。

现在疫情并未完全结束,请各位家长外出时远离人群密集地区,做好个人防护!

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