漳州市医院EICU成功施行2例清醒ECM

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近日，医院EICU为两名患者实行清醒ECMO，均成功救治。

6月20日，医院急诊科接到外院急报，一名患者诊断“暴发性心肌炎、严重心源性休克、三度房室传导阻滞”，病情危重，急转我院。急诊科立即启用车载5G系统进行远程沟通。运送途中，患者突发心跳骤停，经短暂心肺复苏后心跳恢复，持续休克。考虑患者情况危急，EICU康德主任与患者家属再次沟通病情后，同意行ECMO治疗。EICU立即启动“ECMO应急小队”，为患者开通绿色通道，直达EICU进行抢救。

EICU团队二次评估患者病情，床旁心脏超声见EF仅21%，三度房室传导阻滞，严重心源性休克，符合VA-ECMO上机指征，在医护人员娴熟的操作后，成功转机。随后的病程中患者出现室速、室颤等各种恶性心律失常，但在ECMO的保驾下，患者仍可与医护人员清醒对答。在ECMO的维持下，患者心脏功能逐渐恢复；于6.26行撤机试验通过后在血管外科协助下，成功下机并修补血管，共支持.5小时。

7月7日，一位刚满14周岁的小男孩因突发晕厥、胸闷，急送医院抢救治疗，到院完善检查后考虑“暴发性心肌炎”，经家属同意再次启动ECMO治疗。因患者年龄较小，心理和生理承受能力较弱，除了有效的镇痛镇静手段外，医务人员更给予关怀及鼓励。几日后患者心功能明显改善，第二例清醒ECMO成功撤机。

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)的英文简称，医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。而清醒ECMO的实施，由于患者与设备之间复杂的交互作用，带来的更为复杂的循环、呼吸监测、管理难度等问题，都会给ICU的医护人员带来了巨大挑战。如何权衡利整、筛选病例、安全顺利实施更是比之常规ECMO，难上加难。两位患者的成功救治，得益于医院急重症一体化平台的建设和实施。现EICU已拥有成熟的ECMO团队，具有独立上机、管理、杂合、转运能力，心肺支持治疗全覆盖，最大限度为市民的健康保驾护航。