32岁孕妇暴发心肌炎命悬一线,市立多学科

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6月7日，“滴滴……”重症病房里的监护仪器发出规律的提示声，是这周以来市立救治团队听到的最悦耳的声音，看着显示器上一个个回归正常的数字，他们知道，这个前几天命悬一线的32岁的生命又重新焕发勃勃生机。回想起过去一周惊心动魄的生命拉锯战，久经“沙场”的专家内心的激动仍难以平复……

32岁孕妇遇上恐怖“杀手”

暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极迅速，患者很快出现血液动力学异常(循环衰竭)以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。虽然发病率不高，但一旦碰上就十分“要命”。

5月28日，32岁的艾萌（化名）因“停经7月余，胎动3月，发热1天”被我院东院产科收治入院。患者体温反复升高，心率加快，PCT迅速升高。30日，东院医务科主任程海立即在产科中心组织了包括心内科、呼吸科、免疫风湿科、影像科专家的多学科会诊，会诊考虑急性心肌炎！孕妇胎儿危险！后续心肌标志物结果支持了大家的意见，立即给予抗病毒、保护心脏治疗。但患者病情进一步恶化，心率上升至-次/分，为了挽救胎儿和产妇生命，经心内科和产科会诊，决定立即终止妊娠。术后新生儿进入新生儿室插管抢救，产妇转入重症医学科。

多学科团队携手共筑生命堤坝

患者术中即出现血压降低、心率快，酸中毒，心电图示窦性心动过速伴完全性右束支传导阻滞。ICU医护团队在严密监测生命指征的同时立即给予急查心脏超声，病人射血分数从入院时正常水平降到32%，室壁弥漫性运动减弱，心功能明显恶化。产妇的生命关乎两个家庭的幸福，6月1日上午，医务科再次组织心内科、产科、呼吸科、内分泌科等全院多学科会诊，考虑急性暴发性心肌炎诊断明确,预后极差，立即给予抗病毒、抗炎等处理，严密观察病情，必要时ECMO支持治疗。

医院一贯高度重视危重症产妇的救治，在青岛市卫健委妇幼处的协助下，组织全市会诊，韩伟副院长主持病情讨论，专家一致同意我院急性暴发性心肌炎诊断，认为患者病情急剧恶化，射血分数两天内从56%急速下降至32%，随时可能出现致死性心律失常、心跳骤停、急性心力衰竭等致命事件，具备ECMO应用指征。与家属沟通后，家属同意立即ECMO支持治疗。

ECMO“代班”6天5夜，医护协同护航患者闯关

6月2日晚，我院ECMO团队成员牛兆倬主任、马福国副主任医师为病人进行了VA-ECMO上机，手术顺利，机器运转正常。上机后1小时内患者心率逐渐下降至90-次/分，去甲肾上腺素逐渐减量。为了让患者获得最佳休息，给予患者气管插管和呼吸机支持。

ECMO上机后的管理同样重要，不允许半点闪失。ICU调配骨干医护专人看护，24小时为患者保驾护航。胡丹主任、谢伟峰副主任连续36小时在病人床前守护。ECMO团队每天查看病人，大家时刻