心源性肺水肿的机制与治疗

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翻译：王征娴编辑：刁孟元

摘要

目的：本综述总结了目前对心源性肺水肿病理生理学的认识，包括其病因和治疗方法。

最新发现：肺水肿的病理学和分类比过去的流体静力学、渗透性二分法更复杂。肺泡液体的清除机制和影响清除率的因素正被深入研究以寻找治疗的策略。患者需要早期稳定氧合和通气，优先选择使用高流量鼻吸氧或无创通气，迅速使用超声心动图和其他检查寻找病因。

总结：治疗必须尽早开始，但仍持续进行行评估，并需要多模式干预。心源性肺水肿的一般治疗包括利尿剂、吗啡和硝酸盐。合理使用更新的方法--如奈西利肽，高剂量血管扩张剂，米力农和血管加压素受体拮抗剂--需要更大的临床试验。

关键字：急性心力衰竭，肺泡液体清除，一过性肺水肿，无创通气，肺水肿

前言

本综述更新了关于心源性肺水肿的知识。肺水肿定义为肺间质和/或肺泡腔中的液体增加。水肿液可能是漏出性--蛋白质、细胞或炎症介质没有增加--或渗出性或出血性，蛋白质含量高。自Laennec以来，心脏病专家、肺病专家和生理学专家一直对肺水肿很感兴趣，并总结在一些书籍和综述中，但大部分不是在最近的十年里。本综述主要