房室传导阻滞是怎么回事

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正常人的心脏跳动，是由于窦房结形成电冲动，传导到心房，再由心房传导到心室，在心房到心室之间，要经过一个房室连接区，这个连接区里有个重要的结构----房室结，由于某种原因，房室连接区域有病变，导致心电从这里下传时受到了影响，造成了暂时或者永久的不同程度的心电传导阻滞，这就叫房室传导阻滞，根据影响程度的不同，可分为3种程度度房室传导阻滞，第一度最轻，所有心房电冲动均能下传到心室，但是心电传导有延搁；第三度最重，所有的冲动均不能传导到心室，心跳靠的是心室自身形成的更加缓慢的电冲动起跳心脏，所以这一种情况又叫完全性房室传导阻滞；二度介于两者之间，电冲动传到心房后，能部分地通过房室交界区下传到心室，但有一部分传不下来，第二度又可以分为两型，叫做二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞，这两型电冲动从心房都能部分的下传到心室，二度Ⅱ型房室传导阻滞比二度Ⅰ型房室传导阻滞严重。有的房室传导阻滞为一过性，但严重也可以引起脏器供血不足，值得重视。

房室传导阻滞的检查，需要依靠心电图和长程心电图，对于一过性的房室传导阻滞，主要依靠长程心电图或者心电监护设备监测，现在开发的用手机监控的简易装置如果能存储图像回放也行，还可以行食道电生理检查了解房室结的功能。

出现了房室传导阻滞，首先是要寻找原因，去除引起房室传导阻滞的原因是治疗的根本，如果是药物（如洋地黄类药物地高辛、β受体阻滞剂美托洛尔和比索洛尔等）导致，要停掉药物，急性心肌炎和急性心肌梗塞引起，先治疗原发病，退行性变引起的房室传导阻滞，目前没有很好的药物治疗方法，电解质紊乱引起的，要纠正电解质紊乱。

二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞，具有危险性，这是由于这两种情况，心室的射血量有可能满足不了身体正常的血液供应，导致了重要器官如心脑的缺血缺氧，需要治疗纠正改善血流动力学，否则会发生危险；一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞，因为一般不严重影响心室射血量，或者说这两种情况的心室射血量能够满足或基本能够满足身体的需要，所以认为不具危险性，可以暂时观察，特别是一度房室传导阻滞，影响不大。

医师简介

医院心血管内科

陈江斌主任医师硕士生导师

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