医考速递病毒性心肌炎

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《考题演练》例题：女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是：A．急性心肌梗死B．急性心包炎C．扩张型心肌病D．肥厚型心肌病E．病毒性心肌炎《考点总结》

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《考题解析》

考题答案：E

考题解析：①患者有上呼吸道感染病史，然后出现心悸气短，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞（P-R间期＞0.20s），反应心肌损伤的指标CK-MB水平增高，故应诊断为病毒性心肌炎（E）。②急性心肌梗死常表现为突发持续性胸痛，但病程不会超过1个月，心电图示ST段抬高、病理性Q波，易并发室早。急性心包炎常表现为心前区疼痛，心包摩擦音，CK-MB正常。扩张型心肌病无上感史，以左室或双室扩大为特征，血清CK-MB正常。肥厚型心肌病无上感史，以左室肥厚为特征。

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